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如何进一步缩短HIV窗口期
  2018/9/11  浏览 782 次
     HIV在临床中被称为“人类免疫缺陷病毒”,该病毒不仅会破坏人体的免疫力,还会使病毒在人体中发展,最终引发免疫缺陷综合症,也就是艾滋病。目前,艾滋病是目前全世界所面临的一个卫生问题,由于临床中缺乏相应的抗HIV药品与疫苗,从而使得该疾病的防治遇到很大的阻碍。加强传染源的检出和控制,是降低HIV感染的主要方法。
    HIV通过黏膜途径感染机体后,病毒在血浆中不能立即被检测到,这个潜伏期一般持续7至21天(即窗口期),随后通过HIVRNA核酸检测方法可在血浆中检测到病毒,病毒标志物和特异性抗体也开始接连在血液中出现。

    随着对HIV病毒和感染者的研究深入,检测HIV的试剂研发也在加速的发展。目前,HIV初筛试剂已经发展至第四代,即在第三代试剂的基础上增加了p24抗原的检测,把 HIV抗原和抗p24的抗体同时包被,同时检测血清中的HIV抗体和p24抗原,进一步缩短“窗口期”
案例分享:
    某院一普外科住院病人,女,52岁,农民,有糖尿病史,因腹痛、腹泻伴发热收治入院。相关检查结果:脾脏肿大,GLU6.97mmol/L↑,CREA128umol/L↑,WBC1.88*109/L↓(危急值),PLT62*109↓/L,其他无特殊。初诊:1.急性阑尾炎;2.WBC、PLT减少查因。进一步进行术前感染标志物8项检测:HIV Ag+Ab 24.1  C.O.I ↑(待确认)。T淋巴细胞亚群:CD3绝对计数315个/ul↓,CD4绝对计数131个/ul↓,CD4百分率41.00%,CD8绝对计数166个/ul↑,CD8百分率53.00%。

    检验科HIV确认实验室操作老师根据2015版《全国艾滋病检测规范》,对该疑似HIV标本处理如下:

HIV的复查和确认结果如下:

    检验科老师再次询问该病人情况得知:该病人丈夫的前妻因患艾滋逝世。结合临床症状、病史和试验结果,检验科老师最终报告HIV-RNA阳性,确认该病人处于HIV窗口期。临床医生随即确诊该病人患有艾滋病。

小结:
    通过大量第四代HIV试剂的检测结果和WB结果的一致率比对发现,同时检测HIV抗体和p24抗原,可缩短HIV窗口期4至7天[1],其灵敏度较第三代试剂有所提高,假阳性率也有所增加,但可尽量避免漏检[2]。
【参考文献】
[1] 邓艳梅,释艳华.第三代和第四代HIV抗体ELISA试剂检测结果分析.国际检验医学杂志,2017,38(1):115-116.
[2] 马晓旭.第四代HIV检测试剂与第三代HIV检测试剂的结果比较.中国医药指南,2016,14(4):154-155.

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